癌症能治愈？

生物精准医疗令肺肿瘤患者健康生活26年

羊城晚报记者 陈学敏 实习生 牛涛 通讯员吴剑鹏 朱钦文 陈逢生

金羊网讯：数据显示，中国新增癌症病例数量位居世界第一，每分钟就有6个人得癌。癌症能够治愈吗？患了癌症就必须只能接受放疗和化疗吗？14日，记者从广州医院了解到，有医院已通过生物精准治疗法，将癌症病人的生存期延长，接近于将癌症“治愈”了。

肺癌病人被治愈？

根据世界卫生组织最新发布的《全球癌症报告2014》，全球新增癌症病例有一半出现在亚洲，大部分来自中国，中国新增癌症病例数量位居世界第一。全国肿瘤登记中心发布的《2015年中国肿瘤登记年报》显示，2011年我国新增癌症病例约337万例，比2010年增加28万例——这相当于每分钟就有6个人得癌。然而，手术、化疗、放疗这三种主要传统治疗手段却遇上了疗效的瓶颈，出现了无法解释的耐药、肿瘤的基因异质性、监测治疗反应和肿瘤复发的手段不足、联合用药的知识缺陷等因素。

贺女士于1990年发现肺腺癌，当时行左肺全切除术后出院，出院检查提示肺门淋巴结有转移，后至当时的南医大肿瘤中心接受生物治疗，治疗5年后开始正常上班，再2年治疗后（共7年，前2年每3月1次，第3、4、5年每半年1次，最后2年每年1次），如今已过26年，贺女士以基本完全治愈。

“90年手术后胸水大量，非常难受，经过治疗，病情很快得到缓解，并在最后得到治愈，近年在中西医的帮助下，还接受了气功及中药的辅助治疗，连续5年的单位体检结果正常，由于身体无异常，本已退休仍被返聘。”据贺女士介绍。

作为全国最早开展肿瘤生物治疗与免疫治疗的研究机构之一，南方医科大学中西医结合肿瘤中心（南方医科大学中西医结合医院）正以可靠的数据向肿瘤学界阐述“生物治疗将成为攻克肿瘤的先锋”。南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学中西医结合肿瘤中心主任罗荣城教授指出，“精准医疗将改变现有的肿瘤诊疗模式，肿瘤的治疗也将发生一场革命性的变化，‘生物治疗将成为攻克肿瘤的先锋’并非空喊口号”。

肿瘤治疗有了新出路？

“精准医学概念的提出为肿瘤患者的治疗提供了新的出路，它提倡应用更加个体化的分子手段来进一步丰富和修正肿瘤的治疗方法。而肿瘤生物治疗因其具有靶向性强及个体化的特点，相较于手术、放疗、化疗等传统治疗方法，更能体现精准医疗。”罗荣城介绍，

据介绍，肿瘤生物治疗是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤防治的全新治疗模式。主要包括免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗、生物反应调节剂、肿瘤疫苗、细胞治疗和细胞因子治疗等治疗技术和方法。

“肿瘤生物治疗通过设计针对CD分子、免疫检查位点或抗原靶位的抗体或小分子抑制剂和放射免疫导向治疗，通过基因转导、置换、增补等基因治疗，或者针对T细胞设计的CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）疗法等相较传统的治疗手段更能体现精准医疗。”罗荣城解析。

据了解，几十年前，肿瘤生物治疗就开始尝试越过“精准医疗”时代的门槛。在20世纪80年代后期，研究人员均发现了一种过表达HER2蛋白的侵袭性乳腺癌亚型。1998年，针对HER-2的曲妥珠单抗被用于治疗HER2过表达的转移性乳腺癌患者，取得了喜人的疗效。西妥昔单抗被用于治疗大肠癌，而伊马替尼则用于治疗慢性骨髓性白血病，然而随着研究的深入，发现对于KRAS突变的肠癌患者西妥昔单抗治疗无效，T315I突变的慢性骨髓性白血病患者伊马替尼治疗无应答；这使得决策者能进一步筛选有效的治疗患者，使得分子靶向治疗更为精准及个体化。

免疫治疗或成为攻克肿瘤的先锋

肿瘤免疫治疗被《Science》杂志评为2013年十大科学突破之一。利用T细胞和其他免疫细胞对抗肿瘤的“癌症免疫疗法”雄踞榜首。

为什么肿瘤的生物免疫治疗可以得到如此重视呢？罗荣城教授介绍，以往对于肿瘤治疗所采取的手术治疗、放射治疗、化学治疗等方式是以“cell-killing”（细胞杀伤）为代价，对病人的身体存在一定的伤害，但是生物免疫治疗是以“cell-control”（细胞控制）的方式，对细胞进行调节，来控制肿瘤的发展，所以对病人的来说，损伤最小、获益最大。正是因为肿瘤的生物免疫治疗为肿瘤病人展现广阔良好的治疗前景，才得到世界医学界和科研界的重视与肯定。

免疫治疗目前有两大激奋人心的最新研究成果，使肿瘤治疗向精准医疗模式又迈进一步。一类是免疫检查点阻断治疗包括针对T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的抗体（Ipilimumab）和针对CD8阳性T细胞的程序性死亡因子PD1/PD-L1的抗体；第二类就是以CAR-T细胞技术为主的过继性免疫治疗。这些治疗在某些肿瘤中显示出了“神奇”的抗肿瘤疗效。

“CAR-T疗法让全世界认识了一位患急性淋巴细胞白血病（ALL）的7岁女孩Emily Whitehead ，她接受了CD19-CAR-T 细胞治疗，最终获得痊愈，使人们看到了治愈癌症的曙光。在与艾米丽患有同种疾病的25名儿童和5位成人中，经过CAR-T疗法后27人没有再检查出癌细胞。”罗荣城指出，“随着临床研究证据积累越来越多，肿瘤免疫疗法正表现出对抗肿瘤的巨大潜力，免疫治疗将很有可能完全替代 Cell Killing 疗法而成为人类最终攻克肿瘤的先锋。”