近日，55岁的王女士在东莞某医院行胃镜检查时发现胃底粘膜下肿物，于我院咨询后，经超声胃镜检查，显示胃底粘膜下肿物来源于胃壁固有肌层，间质瘤可能性大。

考虑到患者年龄大，恢复慢、体力差及肿瘤的生长情况等因素，经会诊，决定于8月2日在我院内镜中心由脾胃病科邬刚教授实施我院首例内镜下透明帽辅助吸引套扎胃壁全层切除术，经过10余分钟的手术，成功将粘膜下肿瘤完整切除，并于胃镜下封闭穿孔。术后王女士生命体征平稳，术后第 3 和第 7 天外周血白细胞和中性粒细胞总数、CRP 和 PCT 均正常，术后第 6 天开始逐步恢复正常饮食，现已出院。切除瘤体病理检查示梭形细胞肿瘤，免疫组化染色结果支持胃肠间质瘤。

以下是该患者的胃镜下手术照片（图 1 至图 5）

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，恶性较多，但即便为良性者，随着瘤体的增长，也具有较高的恶性潜能。 GIST以血行转移为主，很少发生淋巴结转移，最常见的转移部位是腹膜和肝脏。目前根治方法仍以外科手术切除为主，国内国外指南并不推荐腔镜或内镜下切除。然而，通过触摸消化道壁难以准确定位微小GIST，过分挤压可能造成瘤体破裂而增加转移风险，因此给外科切除造成麻烦，且外科手术创伤大，这就使内镜下切除GIST有了一席用武之地，随着内镜技术的进步和治疗器械的不断研发，内镜下切除GIST越来越普遍，也为GIST的临床研究积累了越来越多的资料。

据邬刚教授介绍，胃镜下全层切除术为近年兴起的消化内镜微创治疗手术，相对外科手术来说具有创伤少、手术时间短、切口小、恢复时间快、医疗费用低等优势，该手术的顺利完成，标志着南方医科大学中西医结合医院在消化内镜水平上达到省级水平。

邬刚教授还强调，内镜下微创治疗，还可作为早期消化道癌（胃癌、大肠癌、食道癌）及其癌前病变的根治性治疗手段。所以对于40岁以上，具有幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血及高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等胃癌高发人群，建议尽早行胃镜检查，早期发现胃癌对提供患者生存率，降低死亡率及改善生活质量具有极其重要的意义。