健康养生

肾说新语

【开栏语】南方医科大学中西医结合医院肾病科主任聂晓莉携团队成员将定期为您推送肾病相关的中西医结合治疗以及健康养肾、护肾知识，希望每一个人都能关注并重视肾脏健康。

【指导专家】聂晓莉：肾病科主任，医学伦理委员会主任委员、主任医师、医学博士、博士生导师、博士后合作导师、第五批全国中医临床优秀人才、全国中医临床特色技术传承骨干人才、广东省杰出青年医学人才、美国杜克大学医学院访问学者、广州好医生、岭南名医、羊城好医生、抗疫好医生。

35岁的赣州小婷（化名）顺产后，出现大出血、心跳骤停、休克、急性肾衰竭，在当地肾功能持续恶化，但诊断不清无法针对治疗。紧急转至南方医科大学中西医结合医院肾病科，经过“抽丝剥茧”，迅速锁定致病原因——非典型溶血尿毒综合征（aHUS）的罕见病。经过肾病科聂晓莉主任医护团队的精心治疗和护理，患者各项指标明显好转出院。

肾病科主任聂晓莉（左二）团队与患者和家属合影

“我现在最高兴的就是不用再透析了，1个多月没有见到两个宝宝，很想念他们。”出院当天小婷很激动，几度哽咽地说。

01

妈妈产后大出血

心跳骤停、休克、急性肾衰竭

紧急转至广州求医

2024年10月2日，小婷顺产后，出现产后大出血、弥散性血管内凝血，当时纤维蛋白原降至0，随即又发生失血性休克、心脏骤停，病情危重凶险。

当地医护人员经过紧急心肺复苏、气管插管、输血等抢救后恢复心跳，并紧急行全子宫切除术，在重症监护室予呼吸机辅助呼吸、连续性血液净化、输血浆等治疗后，患者恢复自主意识，拔管脱机，但却一直为无尿状态，全身浮肿，即便维持血液净化治疗，肾功能仍进行性恶化、大量尿蛋白，由于病因不明，诊断不清，遂转至广州求医。

经亲友和医生的推荐，患者慕名来到南方医科大学中西结合医院找到肾病专家——聂晓莉主任。聂晓莉主任详细了解病情后快速安排患者住院，入院时患者意识淡漠，生命体征不稳定，各项检查指标均异常，肌酐高达正常人的7倍，病情非常危重。肾病科聂晓莉主任团队仔细梳理病情后考虑为血栓性微血管病（ TMA）可能性大。

02

确诊非典型溶血尿毒症综合征

中西医结合诊疗助患者康复

经查阅大量文献，进一步完善基因、免疫学、子宫组织病理学等系列检查后，最终诊断为——补体介导的非典型溶血尿毒症综合征，一种罕见的补体旁路途径调控蛋白异常导致的血栓性微血管病。该病发病率极低，急性期病死率高，发病机制复杂，既往缺乏特定治疗方案，治疗过程充满挑战。团队经讨论最终确定激素、血浆置换、血液透析、生物制剂、中药联合治疗方案。

经过近1个月的精心治疗，患者病情持续好转，可以下床自由活动，尿量恢复正常，肾功能明显改善，摆脱血液透析。小婷老公一直陪伴妻子住院，亲眼目睹、体验了南方中西医肾病科团队的服务，非常称赞南方中西医对罕见疑难病的诊断水平、危急重症救治能力。

“可以说来院后每一步都没有耽误！真的非常感谢聂主任团队的精心治疗，是他们给了我第二次生命！我进院时连脑袋都抬不起来了，现在我基本跟好人差不多了。” 日渐康复的小婷也恢复了之前的活泼，她说自己老公一向腼腆，但看到自己从那么危险的情况中一步步恢复过来，感觉心里的大石头落地了，看得出他很开心，还经常跟医护人员主动汇报。真是感激之情无以言表，夫妻俩商量后专门定制了两面锦旗，分别送给肾病科医护团队和医院，以表达他们真挚的感谢和敬意。

出院前小婷（化名）一家特意赠送2面锦旗致谢

03

发病危急，死亡率高，诊断困难

确诊这种罕见病不是一件易事 

聂晓莉主任介绍，2018年非典型溶血尿毒症综合征被纳入《国家罕见病第一批目录》，发病率约为百万分之七，该病以溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为主要特点，发病危急，进展迅速，短时间内可累及肾脏、心脏等重要器官。如果得不到及时救治，近25%的患者会在急性期死亡，50%的患者可能进展为终末期肾病。超过75%的患者将进展为需要透析的肾功能衰竭。因此，快速诊断及早治疗是决定预后的关键。

“确诊非典型溶血尿毒症综合征不是一件容易的事情，需要通过不断检查验证排除进行诊断，同时治疗决策和护理也非常考验医护团队的综合能力。本次病例除了血液透析、血浆置换等治疗措施，我们给患者全程使用中药和中医适宜技术治疗，随时根据病情需要和患者状态变化调整中医治疗方案，显著改善了患者不适症状、加速疾病恢复。”聂晓莉主任说。

专家介绍

医学伦理委员会主任委员、主任医师、医学博士、博士生导师、博士后合作导师、第五批全国中医临床优秀人才、全国中医临床特色技术传承骨干人才、广东省杰出青年医学人才、美国杜克大学医学院访问学者、广州好医生、岭南名医、羊城好医生、抗疫好医生。

中华中医药学会肾病分会常委、中国民族医药学会肾病分会常务理事、中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会常委、广东省传统医学会肾脏病专业委员会主任委员、广东省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员。

医疗特长：中西医结合规范化诊治急慢性肾衰竭、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、肾小球性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、中药配合透析治疗尿毒症等。

出诊时间：周二全天

（长按识别预约挂号）

肾病科科室介绍

“针灸”是针法和灸法的合称。早在远古时期，人们发生某些病痛或不适的时候，就会使用一些尖硬物体通过摩擦、抓揉、挤压、捶打等手段刺激病患处附近，来减轻疼痛。桑葚为桑科植物桑的干燥果穗。4～6月果实变红时采收，用水洗净，拣去杂质，摘除长柄，晒干，或略蒸后晒干。桑葚甘、酸、寒，归心、肝、肾经。功能滋阴补血，生津润燥。日常食用，能够起到润肠通便、补虚益气、降血压的作用。

南方医科大学中西医结合医院肾病科是国家中医药管理局中医内科学肾病重点学科，教育部中西医结合临床博士学位授权点，国家中医药管理局中医药优势学科继续教育基地，广东省“211工程”三期重点学科建设项目，国家药物临床试验（GCP)肾病学专业点。

科主任聂晓莉，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，美国杜克大学医学院访问学者，全国中医临床优秀人才，全国中医临床特色技术传承骨干人才，广东省杰出青年医学人才。科室现有床位72张，医师和护理系列人员40人，是一支技术力量强劲、中西医结合学科优势明显的专科团队，拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、青年岐黄学者、全国中医临床优才等国家级人才3名，设有全国名老中医药专家传承工作室、国家岐黄学者工作室、门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析室、中医特色疗法治疗室及肾病实验室，致力于原发及继发性肾脏病、泌尿系统疾病的中西医结合规范化诊治及内科疑难、危重症（药物、食物中毒、多脏器功能衰竭）的救治，开展肾穿刺活检、血管通路等诊疗技术，新血液净化中心规划床位45张，开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续血液净化（CRRT）、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等血液净化技术。近年来获得国家“十一五”科技支撑计划、国家863计划、国家自然科学基金等课题50余项，发表论文400余篇，主编著作50余部，多次获得全国中西医结合学会科技进步奖、军队科技进步奖、省部科技进步奖，授权国家发明专利10余项，培养博士后、博士生、硕士生过百人次。

医疗特色

一、中西医结合延缓慢性肾衰竭

科室采用中西医结合一体化优化方案治疗早、中期慢性肾衰竭，并研发肾衰系列中药处方治疗慢性肾衰竭，尤其在运用益气养血、泄浊化瘀中药配合血液透析治疗尿毒症方向可显著延缓肾功能衰竭、改善尿毒症患者生存质量，使患者回归社会，提高透析患者的生存期。相关研究获得国家“十一五”科技支撑计划、多项国家自然科学基金及省市级重点项目资助。

二、中西医结合治疗难治性肾病综合征

本研究方向是广东省“211工程”三期重点学科建设资助项目之一，广东省名中医罗仁教授提出“从肝论治”肾病综合征，研发肾病系列号方治疗难治性肾病综合征，可显著提高疗效，减少复发，减少副反应，改善预后。2002年获军队医疗成果二等奖，2008年获中国中西医结合学会科学技术进步二等奖。

三、血液净化治疗重症自身免疫病

科室在血浆免疫吸附、血浆置换联合中西医结合多靶点方案治疗重症狼疮和狼疮性肾炎伴急性肾衰竭、血管炎等方向有丰富经验，治疗技术包括双重血浆置换、双重滤过血浆净化、血浆免疫吸附、血液灌流等技术。重症狼疮、重症类风湿关节炎、血管炎、干燥综合征等各种风湿性疾病通过免疫净化治疗可迅速清除血循环中异常的抗体、循环免疫复合物、炎性介质、免疫细胞等，使患者病情快速缓解，并配合中西医结合分期分级分型个体化方案可使疾病长期稳定及治愈。

四、血液透析及腹膜透析

科室医护熟练掌握血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流、人工肝治疗等血液净化技术。治疗急慢性肾衰竭、药物中毒、严重高脂血症、急慢性肝衰竭等，获得可靠的效果，可改善患者肾功能、生活质量，使患者回归社会，提高透析患者的生存期。

五、动静脉内瘘成形术

科室现开展动静脉内瘘成形术经验丰富，成功率高，现可熟练开展超声引导下的动静脉内瘘狭窄扩张、闭塞再通治疗、临时长期深静脉置管、自体动静脉内瘘成形术、人工血管动静脉内瘘成形术。

六、肾穿刺活检

科室可熟练开展对各种肾脏病的精准肾穿刺活检术，本方法对明确肾脏病诊断和病理类型及分级、判断病变的活动性和慢性变程度、制定更精准的中西医治疗方案、提高临床疗效、指导判断病情预后的根本保证。

七、肾病相关并发症、感染治疗

近年科室积极开展肾病免疫治疗、肾移植术后抗排异治疗等导致的重症肺炎，糖尿病肾病并发糖尿病足、压疮出现的重症感染，肾病伴发心衰、肝衰，透析相关的复杂难治性导管感染、隧道感染、重症腹腔感染等，治疗成功率高，病人生存期延长。

肾病科出诊医生信息：