长期口服激素药的周阿姨半年前左肩关节疼痛难忍，夜间难以入睡。辗转到多家医院、诊所做了理疗后，疼痛没有缓解反而加重了。近日，南方医科大学中西医结合医院骨伤科为她进行了无痛肩关节松解术和肩关节PRP注射治疗，周阿姨告别了难言的疼痛。

梳头拎东西提裤子困难  自行服药才能入睡

已退休的周阿姨今年62岁，2023年6月份无明显诱因出现了左肩关节疼痛，多次进行理疗但效果均不理想。到了11月夜间疼痛加重更是难以入眠。由于对理疗的不信任，周阿姨选择口服止痛药缓解疼痛，才能入睡3-4个小时。由于左肩关节活动受限，梳头、提裤子、拎东西这些动作均无法完成。于是几经辗转，周阿姨来到了南方医科大学中西医结合医院骨伤科找到汪青春教授寻求治疗。

10分钟缓解困扰五个月的疼痛  三天恢复肩功能

入院后，结合影像检查资料，汪青春教授团队发现周阿姨左肩周压痛明显，左肩活动明显受限，胳膊无法正常上举，后伸仅能摸到自己的臀部。结合肩关节MR结果，周阿姨被诊断为左肩袖损伤合并左肩周炎。“肩周炎的本质为无菌炎症导致的肩关节内部韧带肌腱发炎后粘连，伴关节囊和周围滑膜的增厚及收缩，以肩部疼痛和运动范围受限为主要临床表现。”汪青春教授说。

周阿姨还有长期的天疱疮病史，需要长期服用激素，开始出现“满月脸”等表现，加重了肩周的症状和治疗难度。CT报告显示骨皮质厚度尚可，但股骨头内有多个密度不均。为了解肩关节骨质情况，最大限度的避免隐患，医生决定针对性为周阿姨采取无痛肩关节松解术来缓解疼痛，在静脉全麻下，通过手法松解，改善关节内外粘连导致的活动度受限。术中无痛温和，10分钟便缓解困扰了周阿姨5个月的症状。

无痛肩关节松解术术中

之后，骨伤科又为周阿姨制定了有效的镇痛方案和周全的康复锻炼计划，并配合中医特色理疗协助她恢复关节功能。术后第二天进行肩关节PRP注射治疗，注射第二天，周阿姨基本可以正常穿脱衣物和洗脸梳头。

治疗前左肩活动明显受限，胳膊无法正常上举，后伸动作困难

治疗后双手动作不受限

汪青春介绍，PRP的全称叫富血小板血浆，是通过抽取自身体内的静脉血液，经过密度梯度离心、分离得到的血小板浓缩物，是用于组织修复、消炎、控制炎症的一种生物细胞疗法。提取的PRP为组织修复提供了“浓缩的营养”，通过加速人体的自然愈合过程促进软组织和骨组织生长，可促进伤口的自发修复，不仅减轻病痛症状，还起修复作用。PRP具有低风险、低痛苦、高疗效的优势

因为PRP源于自体，所以不会出现免疫排斥反应，也没有异体输血传播疾病风险。有时，PRP可减少患者对药物和手术的需求，具有低风险、低痛苦、高疗效的优势，纯净、安全、简便、强修复力等特点，对于运动损伤一针见效；对于难愈创面可以解除顽疾；对于关节炎症也可延缓进程。”

PRP

预防肩周炎应注意这四点

“预防肩周炎，需要记住四点，一是避免做容易损伤肩关节的动作，二是避免长时间保持疲劳的姿态，三是保持正确的站坐姿势，四是注意肩膀保暖。”汪青春提醒道。

本文作者

苗广甫 骨伤科

主治医师、硕士研究生

中国中医药研究促进会骨伤科分会疼痛专委会委员，中国民间中医医药研究开发协会宣蛰人银质针疗法专业委员为常务委员，广东省中医药学会整脊专委会委员，广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会第二届委员会委员。致力于骨、关节、软组织疼痛的研究与治疗。

医疗特长：擅长运用银质针特色疗法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、强直性脊柱炎等，每年开展银质针治疗400-500例。采用富血小板血浆PRP治疗肩周炎、膝关节炎、软骨损伤、半月板损伤、韧带损伤、股骨头坏死、腱骨结合损伤、跟痛症、网球肘、三角软骨损伤、骨不连等取得良好临床效果，特别是肩关节松解术联合PRP治疗顽固性重症肩周炎解决了既往冻结肩难以康复的顽疾、银质针联合彩超引导下髋关节PRP注射治疗早期股骨头坏死关节内外症状。每年开展PRP治疗200-300例。

文/苗广甫 魏涵博