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《老人报》李爱民:“十项全能”的肝癌克星

2017-09-05 10:04
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[摘要]南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学中西医结合肿瘤中心副主任兼肝病科主任、广州抗癌协会副会长、广东省中西医结合学会副会长、广东省保健协会首席专家、广东省中西医结合学会肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员、美国密西根州立大学高级访问学者、广州抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、广东省医学会肿瘤学分会内科学组副组长、《肿瘤生物治疗学》主编。获评岭南名医、羊城好医生称号。

简介:李爱民 肿瘤/肝病科专家 主任医师、教授、博士生/博士后导师、医学博士、岭南名医、羊城好医生。

南方医科大学中西医结合医院院长、南方医科大学中西医结合肿瘤中心副主任兼肝病科主任、广州抗癌协会副会长、广东省中西医结合学会副会长、广东省保健协会首席专家、广东省中西医结合学会肝胆胰肿瘤专业委员会主任委员、美国密西根州立大学高级访问学者、广州抗癌协会生物治疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、广东省医学会肿瘤学分会内科学组副组长、《肿瘤生物治疗学》主编。获评岭南名医、羊城好医生称号。

毕业于南方医科大学(原中国人民解放军第一军医大学),毕业后一直在南方医院肿瘤中心工作,2013年调入南方医科大学中西医结合医院。

先后获得中华医学科学奖三等奖1项、广东省科学技术奖二等奖1项、军队科技进步奖二等奖1项、广东省科学技术奖三等奖1项、军队医疗成果三等奖2项(1作)。在《CANCER CELL》、《ONCOGENE》、《CANCER RESEARCH》等知名国际期刊发表论文20余篇,参与申请并获得国家及省级课题10余项,参与编写各项专著4部,目前在研国家自然科学基金2项,广东省自然科学基金重点项目1项,广东省自然科学基金面上项目1项。

医疗擅长:主要从事肿瘤化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、血管介入、微创消融治疗和综合治疗,尤其在肝胆胰肿瘤的介入和微创治疗方面有着丰富的经验,同时对肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝胆胰疾病也有较丰富的经验。  

诊室故事

敢于尝试,成为“全能”抗癌人

肝癌,一直因其恶性度高、发现晚、死亡率高而臭名昭著。在90年代的中国,因为肝癌的病机复杂,治疗方法有限,没有很好的药物能够使用,其诊治一直都是以外科手术和动脉介入为主,很少有内科医生会“干预”。在1998年开始,李爱民被委以重任,进行肝癌治疗的研究,成为了国内从事肝癌药物研究的内科先锋之一。

以往,一些治疗肝癌的新药物在国外上市了,而我国的肝癌患者往往要苦苦等待5年以上才可以用到新药。“国内肝癌患者的数量多,对药物治疗的需求量大。我们在国内开展肝癌药物的国际多中心临床试验,可以快速得出结果,一般2~3年就完成了,完成后很快就可以让新药上市,这个过程一般需要3~4年的时间,比原来等待国外新药的时间缩短了几乎一半。”李爱民说,肝癌药物的研发,让肝癌治疗不再局限于外科手术,靶向药物的治疗也成为了肝癌的克星之一。

如今,随着对肝癌诊治研究的深入,对抗肝癌的手段不仅仅局限于外科手术,化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、血管介入、射频、冷冻、微波、放射性粒子植入、中医中药……这些办法,李爱民都一一掌握,这归功于他早期从事肝胆外科工作,再到肿瘤科最后转战肝病科研究的经历,也是他敢于尝试、勇于创新的成果。

一次“搭讪”揪出隐匿肝癌

某天,李爱民到B超室找同事的时候,无意间听到一名患者与其家属用李爱民的家乡话对话。李爱民“偷听”到,其中一名患者已经做完B超检查了,出于好奇,李爱民主动搭讪,提出再仔细亲自给患者做一下B超。这一看,李爱民竟然发现患者的肝里面有个微小的结节,大约一公分左右,如果不非常仔细看是看不清楚的。李爱民建议患者再做个磁共振检查,结果显示肝脏里面的结节还不是很明确是肿瘤影像,李爱民叮嘱患者过三个月后再复诊。三个月后,患者再次磁共振检查时,肿瘤已增大到50px,并有典型的肝癌征象,临床确诊肝癌。由于病灶包绕几个大血管手术治疗风险大,难以完全切除,外科不建议手术治疗,行局部放疗,放疗后复查,肿瘤仍然存活。经过多重考虑,李爱民用无水酒精注射疗法,利用酒精的无渗透压把肿瘤化学消融掉。如今第六年了,肿瘤没有复发,可以说达到临床治愈的效果。

对于肝癌的治疗,早发现很关键,而一般两公分以上的病灶才容易发现,当时患者的肿瘤病灶仅有一公分左右,且与周围组织对比不是很清楚,若不是李爱民的主动搭讪,非常认真的仔细观看,患者也不能早期发现。

与患者“聊天”,是李爱民给患者治疗的第一步。一直以来,他都坚持“多谈两句,少谈两次”的原则。“因为每个患者的性格、经济、教育不一样,对肿瘤的了解自然会不一样,因此在治疗前和患者深入交谈,让患者知道疗效、费用、治疗的副作用等问题很关键。一次多谈些,让患者对病情和诊疗有全面的了解,就会尽可能地避免一些可能会在治疗过程中出现的矛盾,让患者更好地配合治疗。”李爱民说。

案例分析

靶向药物,让晚期肿瘤患者“绝处逢生”

50岁的孙先生被诊断为晚期的腹腔恶性肿瘤,外院的医生认为治疗意义不大,张先生自己也打算放弃治疗。偶然之下,孙先生遇到了李爱民后,李爱民得知情况后,认为即使要放弃治疗,也要弄清楚是什么种类的恶性肿瘤,如果还没弄清楚肿瘤的成分就放弃,有点可惜。于是,李爱民成功说服孙先生做穿刺活检,结果发现是一种可以使用靶向药物治疗的间质细胞瘤。使用靶向药物治疗两年后,肿瘤明显缩小了,如今孙先生仍正常上班。

李爱民表示,癌细胞的生长是由不同分子控制的,而靶向药物可以针对性地控制这些分子的功能,癌细胞的生长就受到抑制。“晚期肿瘤并非一定没有治疗的价值,如今很多肿瘤都可以通过靶向治疗达到抑制肿瘤生长的目的,也就是把癌症当慢性病治。因为靶向治疗是根据不同的肿瘤分子类型来决定药效的。因此,即使是晚期癌症,要首先辨别清除肿瘤的类型,再考虑治疗的效果,如果一听说是晚期癌症就放弃就太可惜了。”

消融术可“治愈”肝癌

对于晚期肝癌,不做治疗患者大概有3个月左右的生存期,中期肝癌生存期大概有6个月左右。很多患者一听到中晚期肝癌,便决定放弃治疗。对此,李爱民表示,对于晚期复发转移的肝癌,不是一定不可治疗的,包括微创治疗在内的综合治疗对肝癌的治疗可起到不错的治疗效果。

70岁的刘伯,8年前患了中晚肝癌,手术后出现复发,做了介入治疗,又出现复发。之后,李爱民考虑到刘伯的肿瘤病灶在3公分以内,射频消融是很好的治疗手段,决定给刘伯进行射频消融。经过前后2次的射频消融治疗,“顽强的”病灶再也没有复发。

“3公分以下的肝癌可以选择各种微创治疗,而3公分以上的肝癌外科手术清理较为彻底。”李爱民介绍,各种消融治疗对于3公分以内的肝癌与手术治疗的效果是一样,但消融治疗对肝功能的损伤小,对心肺功能要求低,一根针进去后就能把癌细胞杀死,一般手术当天可以下床活动,两天后可以出院。

李爱民提醒,早期肝癌大部分可以治愈,关键是早期发现。然而,早期肝癌是没有任何症状的,关键要进行定期的筛查。如果有高危因素,如患有乙肝、脂肪肝等,患者应每半年到1年检查一次B超;如果出现肝硬化的患者,是肝癌的超高危人群,应该每3个月进行一次B超检查。

中西医结合治疗肿瘤更彻底

在治疗肿瘤方面,西医一向是主导,不少医生是不会考虑加入中医中药治疗的,认为中医是“慢郎中”,对抗肿瘤作用不大。然而,李爱民表示,中医作为肿瘤的辅助治疗手段,与西医“双剑合璧”,能让肿瘤的治疗更彻底,更好地让患者快速康复。

63岁的罗叔,被诊断为终末期肝癌,在使用西医的办法治疗后,病情稳定,但肿瘤没有明显缩小。结合罗叔的情况,李爱民对其使用中医中药,针对全身进行调理,改善肠胃功能,提高免疫力等,让西药药效更好地发挥,几个月后,罗叔的肿瘤病灶明显缩小。

“肝癌不是一个病,绝大多数是两个病合在一起的。很多肝癌患者都是有乙肝后发展为肝硬化而诱发的。而在肝硬化的同时,一般会发生一些并发症,如肝腹水、黄疸、胃肠道的水肿等,患者在饮食和精神上都有不适。在西医治疗肝癌的时候,使用中药可以帮助减少腹水,改善胃肠功能,增强患者的食欲,加强排水,患者的基本状况明显好转,能大大提高西医治疗的效果。”李爱民表示。

帮你问医生

如何保护肝脏?

如今,许多人都喜欢吃一些护肝保健品,尤其是熬夜一族。对此,李爱民表示,肝脏是一个很强大的“工厂”,具有很强的修复能力,不需要额外吃一些护肝药物,肝脏会自行净化。要保护肝脏,最重要的是预防肝损害,如预防病毒肝炎、脂肪肝和酒精肝。

病毒感染肝脏后,会破坏肝脏,肝脏经过反复的破坏修复过程,有些人会出现肝纤维化,接着发生肝硬化,如果肝硬化不治疗,部分患者会发展为肝癌。因此,如果患有病毒性肝炎,要重视抗病毒治疗,能有效延缓甚至避免出现肝硬化,对预防肝癌有一定的作用。

除了病毒感染损害肝脏外,药物性肝损害也是非常常见。李爱民强调,我们日常服药的时候要仔细看说明书或遵医嘱,如果长期服药,要注意小便,若小便异常,出现重度黄疸等,要注意肝脏健康。此外,乱煲中药等,也可能会导致重型肝炎,出现黄疸甚至肝昏迷。

另外,脂肪肝和酒精肝的防治也是预防肝癌的重要部分,久坐不动,高脂饮食是脂肪肝的“最爱”,而吸烟喝酒则是酒精肝的“粮食”。因此,我们要保护肝脏,日常要多运动,进行低脂饮食,戒烟戒酒。

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