您的位置: 首页 - 名医风采

李荣:抗击晚期肿瘤的“双腺医生”

2020-11-17 15:44 阅读次数:2826

【专家简介】

李荣,副主任医师、副教授、医学博士/博士后、硕士生导师,南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心副主任兼泌尿生殖肿瘤科主任,原南方医院肿瘤内科副主任医师。现任中国抗癌协会青年理事会理事;中国抗癌协会肿瘤标志委员会常务委员;中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专委会委员等学术任职。主要从事乳腺癌和前列腺癌的专病诊治,在专病诊疗方面省内知名、国内有名。

【诊室故事】

一天抵一年的晚期生活

身为医生,最高兴的事莫过于患者能够痊愈出院,最心痛的事莫过于看到患者放弃治疗,而李荣可能正是“最不幸”的医生之一。对于肿瘤科而言,顾名思义,并不是每个患者都有机会痊愈,甚至有不少患者,初诊时就意味着生命已进入倒计时。所以,肿瘤科也是众多医院科室中患者放弃治疗最多的科室之一,尤其是对于作为肿瘤内科医生的李荣而言,平常接触的多是晚期肿瘤患者,很多患者会直接选择放弃,这让李荣无比痛心。在碰见患者放弃治疗时,李荣医生往往会反复劝说,也经常被家属误解。但是晚期肿瘤真的没有治疗意义吗?有一位患者给了李荣答案。

这是一位来自潮汕地区的47岁患者,一经确诊就是胰腺癌晚期。李荣医生介绍,胰腺癌早期通常没有明显的症状,起病比较隐匿,被发现时往往已是晚期,且因为恶性程度高,缺乏有效的治疗手段,所以有“癌王”的称号。目前,晚期胰腺癌治疗上确实没有太大进展,所以确诊晚期胰腺癌基本可以视为被判死刑,当时这位患者及其家属都宣布放弃治疗。但由于疼痛难忍,腰背疼痛到难以直立,站不起来,走路都走不了,所以患者找到李荣医生求助:“我已经做好面对死亡的准备,但我无法忍受这样的疼痛。”随后,李荣医生为这位患者安排了化疗以及止痛姑息治疗,症状得到有效的控制,甚至达到了PET/CT水平的完全缓解,患者保持良好的生活治疗,虽然患者于两年后去世,但是他的一句话却让李荣感触颇深。“我觉得最后的两年,每一天都抵得上一年,我没有遗憾。”李荣医生表示,晚期肿瘤患者接受治疗,不仅是起到延长生存期的作用,更重要的是减轻患者的痛苦,让患者在最后的生命里活得更加有质量、更有尊严。

李荣医生指出,很多人对肿瘤治疗有误解,比如恶心、呕吐、疼痛、脱发等,但其实随着医学技术的进步,化疗、放疗的副作用可以被有效控制,也并非所有化疗都会掉头发,人们应该正确的认识肿瘤治疗,不要因为畏惧本就不存在的痛苦而真的陷入痛苦之中。

 【病案分析】

乳腺癌:不仅要“治”更要“防复发”

70岁的王阿姨(化名)是一位局部晚期乳腺癌患者,早前做过乳腺癌根治术,后开始吃内分泌药物控制病情,但是服药一段时间后,王阿姨开始出现无力、骨痛症状,知道是药物副作用,但因惧怕乳腺癌复发,只能忍痛坚持服用。服药两年后,王阿姨开始连走路都感觉困难,走一两百米就要休息一会,全身乏力,且扭了下脚就发生了骨折。在生活质量和乳腺癌复发的两难抉择之下,王阿姨还是选择了中断服药。朋友听说了王阿姨的情况,将其介绍道李荣医生处接受治疗。李荣医生表示,经过检查,王阿姨骨密度检查结果T值为-3.0(正常T值大于-1.0),属于重度骨质疏松症。李荣医生为其调整了内分泌药物,并配合补钙,加用双膦酸盐等,半年后,王阿姨的骨密度恢复正常,骨痛症状也完全消失了。目前,王阿姨服药已有3年,仍在坚持服用。

李荣医生指出,王阿姨的情况其实非常常见,乳腺癌的治愈率在所有肿瘤中位名列前茅,但仍然面对这严峻的复发问题。认真回顾乳腺癌复发的原因,可以发现,很多患者的复发与用药不当、服药时间不足有关。一般情况下,乳腺癌患者在接受手术治疗后,需要长期(5年到10年)接受内分泌药物治疗,而这种治疗会有相应的副作用,如骨丢失、关节肌肉酸痛等,很多患者会因为副作用在中途放弃,从而造成乳腺癌复发,但这些副作用确实可以有效避免的,只要医生能够足够细心,与患者及时沟通,做好副作用管理工作,可以帮助患者更好的坚持下去,很大程度避免因用药不当导致的肿瘤复发。

前列腺癌:抬担架求诊 一周走路出院

78岁的王伯(化名)在找到李荣医生时是被家属用担架抬过来的,家属非常慌张。经检查,王伯是前列腺癌晚期,全身骨转移,肿瘤负荷非常大,所以才会疼痛难忍,无法行走。李荣医生介绍,晚期前列腺癌的治疗通常有两种主要手段:化疗和内分泌治疗,目前最多被选择的就是内分泌治疗,但其实对于像王伯一样,肿瘤负荷较大,已经广泛骨转移的患者,化疗比内分泌治疗的效果更好,可迅速减轻症状,缓解病情。李荣医生立即给王伯上了化疗,三天后,疼痛明显减轻,一周后疼痛消失,可以下地行走,化疗完成后王伯转为内分泌治疗,只需回家按时吃药即可。

李荣医生介绍,前列腺癌是一种激素依赖性惰性肿瘤,通常发病较为缓慢,常表现为尿频、尿急等尿路症状,对于老年患者而言,常常被忽视,导致很多患者确诊即为晚期。虽然晚期前列腺癌可以被很好的控制,达到人瘤共存,单纯的前列腺癌骨转移治疗效果也很好,但前列腺癌如能够做到及早发现是可以被治愈的,且由于前列腺癌发展多较为缓慢,所以只要每年体检时增加PSA检查,即可完成前列腺癌的早期筛查。PSA检查是抽血检查的项目之一,只需要几十元即可,建议50岁以上男性每年检查一次。

八旬翁免疫治疗 生活自理全国旅游

83岁来自佛山的李伯(化名)患有尿路上皮癌,即输尿管里长了肿瘤。由于肿瘤堵塞输尿管,李伯不能自行拉尿,同时还有肾功能不全,由于肿瘤腹腔淋巴转移,所以疼痛难忍。由于家属担心李伯年龄太大,不能耐受手术,所以拒绝了泌尿外科给出的手术建议,同时也不接受其他有创治疗,所以转诊至李荣医生处。李荣医生介绍,由于家属拒绝化疗建议,又拒绝接受其他有创的治疗,所以向其推荐了免疫治疗。经沟通,家属认为免疫治疗的副作用可以接受,且经过检查,李伯确实适合免疫治疗,所以最终采取采用了免疫治疗。在经过单药治疗六周后,李伯可以下地行走,小便完全没有问题,食欲也得到明显改善,精神状态良好。而更令人惊奇的是,在用药一年后,李伯的儿子反应,李伯的记忆力变得非常好,原本李伯比较健忘,但现在家人的手机号码都能够背下来,在一次帮父亲洗澡时,发现其老年斑也脱落了。现在李伯生活完全能够自理,不需要保姆照顾,日前,还跟儿子一起去了全国旅行。

李荣医生介绍,免疫治疗有时确实会带来神奇效果,这样的案例并不止一例,但是前提是患者要适合免疫治疗。李伯之所以效果如此好,是因为部分肿瘤的发生与免疫相关,即肿瘤的出现是因为免疫监视功能发生障碍,出现免疫逃逸所致,而免疫治疗可帮助其恢复免疫功能,所以取得理想的治疗效果。

【帮你问医生】

患肿瘤能吃中药吗?

能不能吃中药是很多患者会问的问题,尤其是广东地区。李荣医生表示,肿瘤患者吃中药是没有问题的,但是需要注意的是,一定要清楚吃中药的目的。如果用中医祛邪扶正的概念理解,在肿瘤的治疗上,中药的主要作用是扶正,而驱邪则需要借助西医的力量,在经过化疗、放疗、手术等治疗驱邪后,才能够更好的发挥中药扶正的作用,所以患者能够服用中药,但仍不能完全取代西医的治疗。


相关推荐