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聂晓莉:用最廉价的方案让患者重获“肾”健康

2020-10-29 10:57 阅读次数:2612 来源:老人报

【个人档案】

南方医科大学中西医结合医院肾病科主任,主任医师、医学博士、博士生导师,伦理委员会主任委员。美国杜克大学医学院访问学者,全国中医临床特色技术传承骨干人才,首批广东省杰出青年医学人才。第一负责人主持国家自然科学基金2项,其他各类课题7项,副主编医学专著3部,发表论文20余篇,其中SCI论文3篇,授权国家发明专利1项。师从全国名中医药肾病专家罗仁教授,长期从事肾脏病发病机制及临床研究。

擅长:中西医结合规范化诊治急慢性肾衰竭、难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾小球性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、痛风性肾病、中药配合透析治疗尿毒症等。

【诊室故事】
感性让我更懂得患者的内心

“肾病是一个特殊的病种,不仅会给患者带来很多身体上的痛苦,还会给患者及其家属带来心理和金钱的压力。”聂晓莉感叹。在采访过程中,当谈及患者的困境时,聂晓莉多次停顿,不难看出她是一位非常感性的医生。

在大学实习时,聂晓莉负责一位叫罗大妹(化名)的狼疮性肾炎患者。她那年只有17岁,因为存在多系统损害、病情重,需要接受长期药物治疗,否则很可能有生命危险。但是由于家里经济困难,罗大妹并不能接受很好的治疗,时不时就会因为没钱买药而停药,或是只能吃更便宜的口服激素药物。即便如此,罗大妹和其家属都没有放弃。乐观的罗大妹有时还会与聂晓莉畅想未来。但不幸的事情却仍然到来了,一天深夜,罗大妹突然意识丧失、心脏骤停,正在值班的聂晓莉全程参与了抢救。“那是我第一次给患者做心肺复苏,我永远记得她的身体一点点变得冰凉。她的人生本才刚刚开始,疾病就剥夺了她的生命。我那时候就想,如果她能够一直都用得起药该多好,说不定就会有不一样的结局。”聂晓莉说。

从此,聂晓莉下定决心从事肾病治疗工作,并致力于中西医结合治疗肾病。“我的老师罗仁教授告诉我们,中医治疗肾病要做到简便验廉,即简单、便捷、有效、廉价。其中廉价对于很多患者来说真的非常重要,我学习中医治疗肾病的初心就是不让经济困难剥夺患者生存的权利。”聂晓莉坚定道。

“肾病患者很多都要长期吃药或是透析,其中很多都是进口药,一个疗程医疗费用大约4~5万元。同时,这些患者患肾病后通常都无法正常回归社会工作,失去经济来源更是会加重其经济负担。”聂晓莉不止一次看到患者的家属偷偷在楼道里抽烟,那沉重的背影令她不忍上前制止。

也有很多患者不忍拖累家庭而放弃治疗。这样的人间悲剧时不时就会发生,而聂晓莉每每动容:“我就是一个感性的人,即使看得再多,我还是不忍心。”或许正是因为这份感性,让聂晓莉更懂得患者的难处,在选择治疗方案时,她都尽自己最大的能力用最便宜的方案、更廉价的药,取得最佳的治疗效果。

【病案分析】
反复血尿查不出原因 中医治疗一剂见效

“很多人觉得中药会伤肾,觉得中医不能治肾病,但这些其实都是误解。中医用得好,不仅可以起到与西医同样的治疗效果,甚至解决一些西医治不了的问题,如血尿。”聂晓莉说。

50多岁的张姨(化名)就一直受血尿困扰。虽然身体没有其他不舒服的地方,但每次看到红色的尿都令她感觉压力山大,甚至对上厕所产生心理阴影。张姨在第一次发现血尿后,就立即到了附近的一家医院检查。但肾功能正常,也没有见其他异常,医生让其回家观察。但几天后,血尿仍没有改善,于是张姨换了一家医院继续检查,如此辗转多家医院,她的肾功能也开始出现了异常,但具体什么问题却一直查不出来,甚至做了肾血管栓塞手术,但术后血尿仍然没有改善。后经人介绍,张姨找到了聂晓莉。当时只用了一剂汤药,第二天早晨,张姨就排出了淡黄色清亮的尿液,让她高兴极了,整个病房都听到张姨的欢叫声。

为什么辗转多家医院治不好的问题,聂晓莉却能一剂药见效呢?聂晓莉表示,中医看病通常都是治本,之前的医生一直没有找到导致张姨患病的根本,自然不能起到很好的治疗效果。原来,出现血尿的根本原因是气虚。从中医角度分析,血液的运行需要气的推动和固摄,而气虚自然会导致出血。“患者经常会感到乏力,且劳累后血尿会增多,伴有胃口不佳,这都是气虚的表现。虽然张姨的表现为血尿,但治疗并不能单纯止血,而是要从其致病根本——气虚入手。中医药的神奇疗效就是我最大的底气!”聂晓莉说。

长期用激素,中药治疗减毒增效

23岁的林女士患系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎,从最开始的大剂量冲击到缓解期激素维持治疗,林女士出现很多变化,如满月脸、四肢消瘦、乏力、燥热多汗、睡眠差、心悸等。虽然激素的副作用很多,但因为激素是治疗林女士狼疮疾病必不可少的药物,所以也让爱美的林女士非常痛苦。经人介绍,林女士找到聂晓莉,希望通过中医治疗减少激素的用量,减轻副作用。

“在接诊后,我们根据疾病病程发展过程特点和药物药理特性,根据激素治疗的诱导期、缓解期、维持减量期等不同病机特点,采用了桂附地黄丸、小生六汤的中药序贯治疗方案。”聂晓莉介绍,林女士的不适症状明显减轻,激素减量过程中病情稳定。而激素的副作用随着激素用量的减少,也得到了明显改善,这让林女士感到非常高兴。

聂晓莉表示,中医治疗肾病对于西医的治疗可以起到辅助作用,不仅是在维持病情稳定的基础上帮助患者减少西药的用量和副作用,更可以增强疗效,使肾病得到更好的控制。

【帮你问医生】
中草药能治尿毒症吗?是否会伤肾?

有不少人说中草药治疗尿毒症是禁区,但事实却并非如此。现代中药本身是经过大量临床实践证实其安全性的,药物的毒性与剂量有着密切关联,离开剂量谈毒副作用都是不科学的。对于尿毒症患者而言,只要正规用药,避免使用明确肾毒性中药,中药对肾脏的毒害作用不仅非常小,且可以较好地延缓病情的发展、减轻并发症。


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