《南方农村报》用“光”治疗晚期喉癌4年没复发

2017-11-21 11:38
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  李黎波(左一)正在为肿瘤患者进行光动力治疗。

南方农村报记者 江玲

通讯员 吴佳仪

63岁的黄叔因声音嘶哑、咳嗽咳血痰到医院就诊,查出左侧声带癌,医生建议手术切除全喉后放置人工喉。黄叔无法接受这个结果,经搜索专业论文,找到了在国内较早开展肿瘤光动力治疗的专家——南方医科大学肿瘤中心李黎波教授。经病情评估,李黎波认为黄叔可以尝试做光动力治疗。

黄叔随后接受了2个疗程的光动力治疗,并配合化疗,消除了肿瘤。随访至今4年,没有复发。

光动力疗法(PDT)是利用特定波长的激光激发在肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂,与肿瘤组织内的氧发生作用,产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基,这些产物与生物大分子发生作用,破坏肿瘤细胞细胞器的结构与功能,从而达到治疗肿瘤的目的。

李黎波教授表示,光动力治疗对皮肤癌、喉癌、舌癌、复发性鼻咽癌的治疗优势明显,作用更加直接,创伤也小。

“光照”杀死癌细胞

“好在当时选择了光动力治疗,我现在还能好好说话。”在近日返院复查时,来自东莞的黄叔讲述了他当年的求医过程。

2013年,黄叔觉察到自己声音嘶哑,以为是咽喉炎,经一段时间休养后,不仅没有好转,还出现了咳嗽、痰中带血。在医院做详细检查后,黄叔被诊断为左侧声带癌,PET-CT显示肿瘤已经侵犯到前联合和甲状软骨,属于喉癌局部晚期。

医生给出了治疗方案——手术切除全喉并配合放疗,但是,术后就不能发音说话了。作为一名教师,黄叔对此很抗拒。他上网搜索了很多专业论文,最后,光动力治疗引起了他的注意。

按照信息指引,黄叔找到了李黎波教授就医并接受光动力治疗。

“光敏剂经静脉注入48小时后,可在癌细胞高度浓集,与正常细胞形成明显的浓度差。利用光化学反应,杀死癌细胞,而正常组织一般只是充血水肿。”李黎波表示,进入人体的光敏剂本身不具有肿瘤杀伤作用,只有在氧参与下并且经激光激发后,才会引发细胞毒性杀伤肿瘤,属于微创治疗技术。

创伤小疗效明显

首个疗程是经提前注射光敏剂后,李黎波在喉镜下给黄叔做局部的激光照射。术后,喉癌范围得到控制,肿瘤没有继续进展。因光敏剂在皮肤角质层滞留时间较长可能造成光过敏,这也是光动力治疗最大的副作用,黄叔在治疗后需要避光一个月时间。

一个月之后,黄叔接受了第二个疗程的治疗,肿瘤继续缩小,经配合系统化疗,最终消除了肿瘤。黄叔遵医嘱随诊至今4年,没有复发。

李黎波介绍,对于早期表浅肿瘤(如舌癌、唇癌、喉癌、皮肤基底细胞癌、口腔癌等),光动力治疗可在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能保持器官外形和功能的完整;而对于鼻咽癌、食道癌、膀胱癌、宫颈癌等肿瘤,可借助光纤、内窥镜或其它介入技术送入激光进行治疗,避免大手术造成的巨大创伤和痛苦;对于肝癌、胰腺癌等,也可在超声或CT引导下,用穿刺针将光纤引导到肿瘤局部进行激光照射治疗。

患者一般一个疗程打一次光敏剂,可照1-2次光,一个月后可重复治疗。

“与手术、化疗、放疗等常规治疗手段和激光、冷冻消融等微创治疗方法相比,光动力治疗的主要优势在于选择性杀伤肿瘤并能保留器官的完整和功能,有局部靶向治疗的效果。”李黎波认为,肿瘤治疗不仅仅是要治愈肿瘤和延长患者的生存时间,生活质量也是重要的考量因素,而光动力治疗能让患者活得更有尊严。

临床应用获突破

据了解,光动力治疗最早于上世纪80年代开始在国内应用,近年来随着国产光敏剂以及激光治疗仪面市,国内治疗例数越来越多。南方医科大学肿瘤中心于2002年成立国内首家肿瘤光动力治疗研究中心,已治疗肿瘤患者千余例,尤其在食管癌、皮肤癌、支气管肿瘤、喉癌、鼻咽癌治疗效果最为显著。

李黎波指出,一些晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,肿瘤光动力治疗也可作为一种有效减轻痛苦、延长生命的姑息性治疗手段。

近年,该技术在脑胶质瘤、消化道恶性肿瘤、肺癌等的治疗中也逐渐显示出疗效确切、副作用小的优势,临床应用得到拓展与突破。

李黎波表示,复发性鼻咽癌通常手术困难,放疗效果有限,光动力治疗能够直达病灶,较好地解决这个棘手的问题。还有局部晚期食道癌导致的食道梗阻,严重患者只能胃造瘘。利用光动力治疗局部打通阻塞段并放置食管支架,让患者能够像正常人一样吃东西,可明显改善患者的生活质量。

然而,目前光动力治疗并不为太多患者知晓。李黎波称,光动力治疗在我国还没有大范围推广,其主要原因是光敏剂价格昂贵,且经常缺货。目前国内在用的光敏剂只有2种,包括静脉用的喜泊分和外用的艾拉,喜泊分一个疗程的花费就需要4-5万元。

好在,国内已有5种新的光敏剂(血卟啉醚脂、HPPH、福大赛因、华卟啉钠和多替泊分)正在进行临床试验研究,预计最快明年即可上市,届时光敏剂的价格将会大幅降低,有更多的患者获得治疗的机会。

专家简介

李黎波

南方医科大学中西医结合医院消化肿瘤内科兼肿瘤光动力治疗中心主任。主任医师,教授,博士,硕士生导师。

担任中国临床肿瘤学会肿瘤光动力治疗专家委员会主任委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员,《肿瘤防治研究》、《Photodiagnosis & Photodynamic Therapy》和《中华肿瘤防治》杂志编委。

擅长肿瘤荧光诊断与光动力治疗、消化道肿瘤的综合治疗,尤以食管癌、结直肠癌、皮肤癌、鼻咽癌的诊疗为主。2008-2015年先后参加国际IPA(国际光动力学会)大会和EPPM欧洲国际光动力治疗论坛等多个国际会议,并作大会发言。

主持完成广东省自然科学基金和科技计划基金项目3项,建立全国第一个临床肿瘤光动力治疗网站www.cscopdt.com。以第一作者或通讯作者发表文章30余篇,其中SCI文章8篇。

出诊时间:周四上午

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