病例1  透明帽辅助胃壁全层切除术

55岁女性患者，外院胃镜和超声胃镜检查提示胃底固有肌层间质瘤。胃镜检查示胃底粘膜下肿物（图19），即行透明帽辅助胃壁全层切除术（图20至图24），病理检查证实为胃底间质瘤。术后患者恢复良好，随访无复发、创面愈合良好（图25至图27）。

图19 胃底粘膜下肿物

图20 安装透明帽并预置圈套器

图21 吸引包含肿瘤的全层胃壁并圈套

图22 高频电切除圈套的全层胃壁组织，遗留穿孔

病例2 直肠粘膜下肿物（神经内分泌瘤）挖出术

50岁男性患者，外院结肠镜和超声内镜检查提示直肠粘膜下肿物—神经内分泌瘤。结肠镜下见直肠粘膜下肿物（图28），即行内镜下粘膜下肿物挖出术（图29至图36），病理证实为神经内分泌瘤并完整切除。患者恢复良好，随访显示术后创面愈合良好。

图28 直肠粘膜下肿物

图29 肿物周围标记

图30 粘膜下注射

图31 沿标记环形切开粘膜至粘膜下层

图32 沿肿瘤周围剥离肿瘤

图33 沿肿瘤周围剥离肿瘤

图34 完整挖出肿瘤后创面

图35 用金属夹完全封闭创面

图36 完整挖出的粘膜下肿物

病例3 结肠侧向发育型肿瘤粘膜下剥离术（ESD）

44岁女性患者，健康体检行结肠镜检查时发现乙状结肠侧向发育型肿瘤（图37），即行内镜粘膜下剥离术（ESDS）完整切除肿瘤（图38至图41），病理检查诊断为管状腺瘤。患者恢复良好，顺利出院。

图37 乙状结肠LST

图38 粘膜下注射

图39 沿肿瘤边缘外环形切开粘膜至粘膜下层

图40 沿粘膜下剥离肿瘤

图41 完整剥离肿瘤后创面，无肿瘤残留

病例4 食管粘膜下肿物（平滑肌瘤）挖出术

49岁女性患者，外院体检胃镜和超声胃镜检查提示食管粘膜下肿物，平滑肌瘤可能性大。胃镜下见食管粘膜下肿物（图42），即行内镜下粘膜下肿物挖出术（图43至图48），过程顺利，肿物被完整切除，病理检查证实食管平滑肌瘤，包膜完整。患者恢复良好，顺利出院。

图42 食管粘膜下肿物

图43 沿肿物周围标记

图44 粘膜下注射

图45 剥离肿物

图46 剥离肿物后创面

图47 金属夹封闭创面

图48 切除的肿瘤