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《南方农村报》【院长访谈】李爱民:中西医结合治疗肿瘤实现疗效最优化

2018-08-19 17:39 阅读次数:277

8月19日为中国首个医师节,旨在弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者情怀,推动全社会形成尊医重卫的良好氛围。如何才能做一名好医生?如何发挥专业特长,让患者获益最大?日前,南方医科大学中西医结合医院院长、肝病科学科带头人李爱民接受南方农村报专访,畅谈多年临床工作感悟和中西医结合治疗经验。

专病专治

肝癌“一站式”诊疗

南方农村报:肝癌在过去被视为凶险的癌症,随着医疗技术发展,肝癌预后明显改善。您在肝癌诊疗领域深耕多年,认为肝癌治疗主要有哪些方面的突破?

李爱民:世界上55%的肝癌发生在中国,肝癌发病率高,倒逼着中国肝癌诊疗走在世界前列。随着冷冻、微波等各种消融技术,放疗、粒子植入等手段的应用,极大改善了中晚期肝癌的预后。

目前,肝癌治疗技术手段多,对比单一治疗,选择多种方式综合治疗,能够实现疗效最优化,最大程度延长病人生命。比如中西医结合治疗,总体提高疗效,又减轻了患者的不良反应,在肿瘤治疗有非常大的前景。针灸联合西药能够大大降低止痛药使用剂量,中药能够调理食欲、睡眠,减轻化疗呕吐等副反应,同时对调理人体免疫、预防肿瘤术后复发也有裨益。

药物治疗方面,靶向、免疫治疗可延缓肝癌进展,有效延长患者生存期。靶向药索拉非尼在肝癌的应用,积累了大量病例。靶向药结合介入治疗,可进一步改善预后。

南方农村报:很多肝癌患者不知道是先选择介入治疗还是外科手术,走了不少弯路。您提出肝癌的“一站式”诊疗,在临床上是如何实施的?其实现的基础是什么?

李爱民:肝病科通过配备多个不同学科的医生,将肝癌的大部分治疗手段集合在一起,包括介入、消融(如射频、冷冻、微波等)、粒子植入等局部治疗,靶向治疗、免疫治疗、化疗等全身治疗,以及中西医结合治疗等。医生们除了掌握自己的专业,也了解其他治疗手段。肿瘤、肝病、介入、中医等学科医生,都会参与日常教学查房、疑难病例讨论,必要时联合影像、病理、外科会诊,为患者制定最优方案。患者不必要在多科辗转就医,在肝病科就能得到“一站式”诊疗。

医者情怀

不放弃重症病号

南方农村报:您接诊的很多是重病患者,经历了多次求医,身心俱疲,如何给他们力量与信心?

李爱民:作为医生,应该有比较强的专业能力和广泛的专业知识,才能准确判断病情,预判治疗方法的利弊、疗效,真正为病人考虑,明确诊断,提出建议。

我有一个病人,检查发现肝小结节,他原来有肝癌史,高度怀疑肿瘤复发转移。结节夹在几个大血管中间,外科认为手术难度大、术后复发率高,后来做了放疗,但肿瘤反而增大了。当时我给他肿瘤内注射无水酒精,现在7年过去,患者情况挺好,肿瘤完全消失。无水酒精也是小肝癌根治治疗方法之一,虽没有射频等消融治疗效果好,但在特定人群(癌灶2公分以内,肝功能差难以接受其他根治性治疗),它也显示出独特的治疗作用,且价廉、操作简单。

所以说,临床思维要广,选择治疗方法要灵活。我们接诊过一个巨大肝癌压迫胃体、严重影响进食的病人,采用射频消融减瘤(姑息治疗),术后患者能顺利进食。虽然指南不推荐做局部消融治疗,但是像这样能解决患者主要痛苦的治疗,也是很有价值的。


南方农村报:我发现一个细节,医院专家都是大方公开手机号码,您也不例外。平常是不是很多患者打电话过来,忙得过来吗?

李爱民:医者父母心。我们专家的电话都是24小时开机,目的就是让病人有紧急情况能随时联系到医生,这也是融洽医患关系的一项举措。虽然中午、晚上休息时间也经常会接到电话,但能够帮助到患者,对医生来说也是一种安慰。

我们也在线上开通了会诊平台,专家利用闲暇时间看病例和片子,指导一些疑难病例的诊疗。

学科建设

“西学中”促进融合

南方农村报:您是一线肿瘤专家,也是医院管理者,对发展肿瘤学科、发挥中西医结合特色有何布局?中医+西医如何真正发挥1+1>2的优势?

李爱民:南方医科大学肿瘤中心在中西医结合治疗肿瘤实践已久,有效发挥了中医在肿瘤治疗中的特殊作用。如何把中医药与现代肿瘤方法联合起来,总结成功经验,需要我们进一步探索。

我们在院内推广“中学西、西学中”,借助中医成人教育开设学习班,每个星期利用3个下午和晚上的时间,委托广州中医药大学的老师授课。要求院内中级以上医生系统学习中医理论,重点学习本专业内容,了解病种常见证型、方药。

学习班为时2年,首批22位学员已经结业,我是其中之一。从个人的感受,系统学过中医理论的西医医生,对中医方法接受程度大幅提高,部分医生可以开展中医药临床治疗,开具处方。

医院重视中医内涵建设,实行名中医查房制度、会诊制度,让年轻医生拜师学中医;对中医绩效考核予以倾斜,鼓励临床医生开展中医技术;开展中西医结合科研,用证据说明中西结合的疗效。目前,医院已立项了8项为期5年的中西医结合临床研究项目,包括针灸联合止痛药物治疗晚期癌痛、光动力联合中药局部治疗风湿关节炎等。


南方农村报:近年来,医院付出人力、物力,积极开展“技术下乡”相关活动,深入广东多个县市和周边省份县市医院、社区,开展义诊、学术交流等活动。“技术下乡”计划作为医院的长期工作吗?您认为大医院如何更好地承担公立医院的职责?

李爱民:一开始做“技术下乡(名医广东行)”这个项目,我们就下定决心作为医院品牌项目长期开展。一方面,作为省城三级公立医院,能够帮助基层医疗单位解决一些问题,特别是将防病治病的常识普及到百姓心中;一方面,作为建院时间不长的医院,也需要对外主动推介医院强大的技术实力,让更多百姓知道医院有这么多知名的专家,能够治好病。

目前,我院已经与荔湾区中医院、龙岩市中医院签订医联体,与十几级医疗单位建立技术合作关系,通过技术帮扶,推动优质医疗资源下沉基层,既方便了基层群众就诊,也极大提高了医院的品牌和影响力。

李爱民

李爱民从医30余年,长期致力于肿瘤临床诊疗,尤其擅长肝胆胰肿瘤的介入和微创治疗,为许多重症患者赢得生机。同时,作为学科带头人和医院管理者,带领肿瘤中心和肝病科建设成为广东省内肿瘤和肝病临床诊治和研究的重要基地之一。在今年广东省医师协会组织的首届“广东医师奖”评选中,李爱民成为首批50名获奖医师之一。

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