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《羊城晚报》诊断类风湿,要查两大抗体

2015-08-07 10:39 阅读次数:2489

受访专家/南方医科大学中西医结合医院风湿科主任 肖长虹

类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种类型,症状主要为关节疼痛、肿胀、活动困难及发僵,长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直,或导致终身残疾。在日前举行的“首届南方中西医风湿论坛”上,南方医科大学中西医结合医院风湿病科主任肖长虹提醒,一旦出现早期症状,如关节多处疼痛,就应尽早接受专业治疗,并定期做相关检测,以便及时确诊和了解病情进展,调整用药,延缓病情进展,改善关节功能,提高患者的生存质量。

诊断需检测两大抗体

据肖长虹介绍,临床上与类风湿关节炎相关的抗体有很多,逐个去检查,会耗费患者大量的时间和费用,一般而言,必须做的是类风湿因子检测。类风湿因子是人体产生的针对体内变性免疫球蛋白的一种抗体。70%左右的类风湿性关节炎病人血清中会出现类风湿因子,因此临床上常对关节炎患者进行此项检查,将它作为诊断类风湿关节炎的条件之一,并用于和其他关节炎进行鉴别。

但由于类风湿因子阳性还可见于极少部分正常人、老年人或干燥综合征、系统性红斑狼疮、传染性肝炎、弥漫性肺间质纤维化等患者,因此类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎。此外,约20%类风湿关节炎患者,在检测过程中也会出现类风湿因子阴性的结果,这是因为类风湿因子最快要在类风湿发病后3周后出现,所以类风湿因子阴性也不能认为不是类风湿关节炎。

因此,肖长虹建议,要诊断是否有类风湿关节炎,除了检测类风湿因子以外,必要时要做另外一种抗体检查,即抗环瓜氨酸多肽抗体(简称CCP抗体)。这是一种由类风湿关节炎患者B淋巴细胞自发分泌的抗体,是类风湿关节炎的标志性抗体,其他疾病患者和正常人的B淋巴细胞是不能自发分泌这种抗体的。这种抗体具有较高的特异性,对类风湿关节炎具有极强的诊断意义,可用于早期诊断。

有研究表明,这种抗体与类风湿关节炎的活动性有一定的相关性,其阳性与骨侵蚀程度相关,可提示预后情况。因此,患者宜定期查查这一抗体,以便尽早确诊和及时了解病情进展。

多长时间复查为宜?

类风湿因子多长时间查一次?据肖长虹介绍,类风湿因子变化没那么快,欧洲、美国颁布的类风湿关节炎治疗指南,都要求3个月查一次。建议发病初期最好每个月查一次,如果连续两次检查结果没有异常,则可以适当延长检查的间隔时间,但最好不要超过6个月。如果感觉症状加重时,则需马上去正规医院的风湿免疫科做相关检查。

由于治疗药物有可能会影响肝功能、肾功能,对于治疗中的类风湿关节炎患者,肖长虹建议至少每三个月查一次肝功、肾功和血常规,以便及早发现问题。

通讯员:陈芳

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