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关节痛的诊断“利器”——关节超声检查

2017-09-18 08:55 阅读次数:1617

49岁的温某,广州人,6年来因为反复左膝疼痛曾在广州多家骨伤专科医院就医,经行膝关节X线检查,均诊断为“膝关节退变”,服用消炎止痛药、营养骨软骨药物疗效均不佳,为进一步诊治今年8月就诊我科,入院后关节超声检查发现患者骨关节不仅存在骨赘,且膝关节及踝关节骨软骨表面上均沉积着“高回声”带,高度提示“痛风”,进一步查血尿酸428μmol/L,最后确诊为“膝关节退变、痛风性关节炎”,经加用“降尿酸”治疗后关节疼痛明显改善出院。

48岁的罗某,湖南衡阳市人,今年年初爬山后出现右膝关节红肿热痛,在湖南当地医院行右膝关节穿刺抽液抽出血性积液,行磁共振检查发现积液,诊断为“创伤性关节炎”,予止血、营养骨关节治疗无改善,为进一步治疗入住我科,行关节彩超检查提示“膝关节滑膜增生呈团块样,内见血流信号,股骨质局部破坏灶”,结合关节积液颜色,诊断为“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”,予以免疫抑制抗炎止痛治疗,目前随诊病情无复发。

38岁的刘某,眼眶皮疹及四肢肌肉乏力5年,曾于多次外院查肌酶、肌电图,自身抗体谱均未见异常,外院无法确诊,四肢肌肉乏力持续加重。今年6月来我院求诊,入院后查关节超声提示“四肢外侧带肌群纹理不清晰、回声增粗”,协助诊断为:皮肌炎,即行免疫吸附治疗疗效显著。

徐某确诊为痛风3年,既往关节急性发作时服用消炎止痛药物后关节肿痛均有缓解,1周前双腕关节出现先后出现肿胀,触压该处有“波动”感,入住我科后经关节彩超检查发现双腕指伸肌腱、示指伸肌肌腱腱鞘内大量积液,并在超声引导穿刺抽液,症状改善立竿见影。

近年来关节超声检查技术发展快速,它的优点是无电离辐射、可多平面扫查、实时现象、对软组织高分辨力及价格便宜、可重复性,可谓医生们观察关节肌肉疾病的“听诊器”,我科关节超声检查阳性率达98%以上,关节超声引导下行关节腔、肌腱腱鞘积液穿刺抽液及活检等治疗安全、创伤小、疗效好,下一步我科拟开展肺脏超声检查。

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