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如何有效缓解化疗后恶心、呕吐?

2021-01-28 16:06 阅读次数:6433

化疗是目前治疗肿瘤的重要手段之一,据统计接受联合化疗的患者75%可出现。随着化疗应用次数增多,发生频率亦不断增加,且程度加重;对患者的情感、社会和身体功能产生明显的负面影响,降低其生活质量和治疗依从性;而有效减轻化疗后的恶心、呕吐,对提高化疗治疗效果至关重要。

常见易引起的恶心、呕吐的化疗药物:

顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪等。

化疗是如何诱导恶心、呕吐的呢?

1.细胞毒药物损伤消化道上皮粘膜,刺激肠道嗜铬细胞释放神经递质,与相应受体结合,由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐。

2.细胞药物及其代谢产物直接刺激化学感受器触发区,进而传递至呕吐中枢引发呕吐。

3.心理精神因素直接刺激大脑皮质通路导致呕吐。

恶心、呕吐分为三类:

1.急性恶心、呕吐:化疗24h内发生

2.预期性恶心、呕吐:化疗前即发生的恶心呕吐

3.迟发性恶心、呕吐:化疗24h后发生往往持续时间较长

化疗引起恶心、呕吐的护理:

1.创造良好的心理、生理环境:保持病房干净、整洁,无不良刺激。指导患者聆听平静和缓的、旋律慢的音乐或者做渐进式肌肉放松,冥想,引导式想象等,主要目的是减少不良刺激,预防化疗引起的或预期性的恶心、呕吐。

2.中医特色疗法干预:

①仅有恶心的患者,含生姜片,同时按摩内关、合谷、足三里穴,可减轻症状。

②姜夏脐疗法:利用生姜和半夏调成丸状,贴敷于中脘穴、神阙穴、天枢穴、关元穴,从而达到除湿化痰,和胃降逆止呕的作用。在化疗前30分钟,使用姜夏脐疗联合止吐针,更强效减轻恶心、呕吐。

③耳穴压豆疗法:取神门、胃、内分泌、皮质下、交感穴位,以达到调节脏腑,缓解恶心、呕吐症状。

 

  1. 饮食疗法

    ①以清淡、易消化的食物为主,避免辛辣、刺激、硬冷、油腻、烟熏、火烤等食物,尽量以清淡温热饮食为宜。忌烟、酒。

    ②化疗期间,少食多餐(5-6次/天),避免空腹或腹胀。不要勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心、呕吐。

    ③进食高营养,高热量的饮食,少量多次饮水,避免一次大量饮水。

    ④营养严重失调且不能经口进食,可酌情给予肠内或场外营养支持治疗。

    4.辅助疗法:常见的辅助疗法有音乐疗法、意向冥想、呼吸放松等。音乐疗法作为一种非药物疗法,已被许多学者应用于肿瘤患者化疗期间缓解恶心、呕吐的症状,并取得了一定的效果。

    化疗恶心、呕吐的“五忌四要”

    “五忌”

    ①忌甜、腻、辣、炸、烤食品;

    ②忌酒;

    ③忌有浓烈气味的食品如臭豆腐、奶酪等;

    ④忌某些含5-HT3丰富的食品,如香蕉、核桃、茄子等;

    ⑤忌餐后立即平躺,以免食物反流而引起恶心。

    “四要”

    ①要少食多餐,每日可5-6餐;

    ②要选择碱性或固体食物,可于化疗前吃一点饼干、麦片或烤面包等干燥松软且温和的食物;

    ③要限制餐前餐后1小时的饮水量,尽量不饮水;

    ④要多食薄荷类、话梅类糖果及温凉的食物等。

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